Sistemul cardiovascular si circulatia sangelui (inima, vase, sange, grupe sanguine)

Sistemul cardiovascular este ansamblul format din inima, vasele de sange si sange, avand rolul de a asigura transportul substantelor necesare metabolismului celular si eliminarea de deseuri. Inima este un organ muscular cavitar situat in mediastin, intre cei doi plamani, cu varful orientat in jos si spre stanga. Este alcatuita din trei straturi: epicard (extern), miocard (mediu - muschi cardiac) si endocard (intern).

In interior, este impartita in patru camere: doua atrii (superioare) si doi ventriculi (inferiori). Circulatia sangelui este dubla si completa: circulatia mica (pulmonara) duce sangele de la ventriculul drept la plamani si se intoarce la atriul stang, iar circulatia mare (sistemica) porneste de la ventriculul stang spre toate organele si se intoarce la atriul drept. Inima bate ritmic datorita sistemului de conducere: nodulul sinoatrial (pacemakerul natural), nodulul atrioventricular, fasciculul His si fibrele Purkinje.

Vasele sanguine sunt: arterele (transporta sangele de la inima catre tesuturi, au pereti grosi si elastici), venele (transporta sangele spre inima, au pereti mai subtiri si valve care impiedica refluxul) si capilarele (vase foarte fine unde au loc schimburile de substante). Sangele este format dintr-o parte lichida - plasma (apa, proteine, saruri, hormoni) si elemente figurate: eritrocite (hematii - transporta oxigenul datorita hemoglobinei), leucocite (globule albe - apararea imunitara) si trombocite (plachete sanguine - hemostaza si coagulare). Grupele sanguine sunt determinate de prezenta antigenelor A si B pe suprafata eritrocitelor si a anticorpilor corespunzatori in plasma.

Astfel, exista grupa A (antigen A, anticorpi anti-B), grupa B (antigen B, anticorpi anti-A), grupa AB (ambele antigene, niciun anticorp) si grupa O (niciun antigen, ambii anticorpi). Factorul Rh este un alt antigen (proteina D); persoanele Rh+ au acest antigen, iar Rh- nu. Compatibilitatea transfuzionala este cruciala: grupa O este donator universal, iar AB este primitor universal (pentru Rh similar).

In plus, rolurile sangelui includ: transportul oxigenului si dioxidului de carbon, al nutrientilor, hormonilor si deseurilor; reglarea pH-ului si a temperaturii; apararea impotriva infectiilor; hemostaza. Sistemul cardiovascular este esential pentru homeostazie, iar afectiunile frecvente includ hipertensiunea arteriala, ateroscleroza, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral si anemii. Studiul acestuia este fundamental pentru intelegerea fiziologiei umane si a patologiilor asociate.

Exemple

• Exemplul 1: Calculul debitului cardiac. Un pacient are o frecventa cardiaca de 72 batai/minut si un volum bataie de 70 mL. Debitul cardiac = frecventa x volum bataie = 72 x 70 = 5040 mL/min (aproximativ 5 L/min). Daca frecventa creste la 100 batai/minut iar volumul bataie scade la 50 mL, debitul devine 100 x 50 = 5000 mL/min. Interpretare: desi frecventa creste, scaderea volumului bataie poate mentine debitul constant, dar la efort excesiv poate aparea insuficienta cardiaca.
• Exemplul 2: Compatibilitatea transfuzionala. Un pacient cu grupa sanguina A Rh- are nevoie de o transfuzie. Ce tipuri de sange poate primi? Grupa A Rh- poate primi: A Rh-, O Rh- (deoarece nu are antigen A sau B, anticorpii anti-A si anti-B sunt absenti la primitor? Mai exact: pacient A Rh- are anticorpi anti-B in plasma si nu are anticorpi anti-A; deci poate primi A (oricare Rh? Atentie: Rh- nu are antigen Rh, deci poate forma anticorpi anti-Rh daca primeste Rh+. Pentru siguranta, se recomanda A Rh- si O Rh- in caz de urgenta. Raspuns corect: A Rh- si O Rh-.
• Exemplul 3: Interpretarea unui EKG (electrocardiograma). Unda P reprezinta depolarizarea atriala (contractia atriilor). Complexul QRS reprezinta depolarizarea ventriculara (contractia ventriculilor). Unda T reprezinta repolarizarea ventriculara (relaxarea). Daca intervalul PQ este prelungit (>200 ms), poate indica un bloc atrioventricular de gradul I. Daca complexul QRS este lat (>120 ms), sugereaza o tulburare de conducere intraventriculara.

Concepte cheie: Anatomia inimii (atrii, ventriculi, valve, stratificare), Ciclul cardiac (sistola, diastola, zgomote cardiace), Sistemul de conducere (nodul SA, AV, fascicul His, Purkinje), Circulatia mica (pulmonara) si circulatia mare (sistemica), Structura si functia arterelor, venelor si capilarelor, Compozitia sangelui (plasma, eritrocite, leucocite, trombocite), Grupe sanguine (sistemul ABO si factorul Rh) si compatibilitatea transfuzionala, Hemostaza si coagularea sangelui, Reglarea tensiunii arteriale si a debitului cardiac, Afectiuni cardiovasculare frecvente (ateroscleroza, infarct, AVC)